Monsieur Prénom Nom
Adresse
Code Postal Ville
N° de dossier

Nom de la Banque
Adresse
Code Postal Ville

Lieu, Date
Objet : procuration
Lettre recommandée avec accusé de réception

Madame, Monsieur,

En raison d’un problème de santé (ou autre motif), je vous informe que j’accorde, pour la période du (précisez la date) au (précisez la date), une procuration sur mon compte- numéro (précisez) - à Monsieur (ou Madame) (précisez le nom).Merci de prendre en compte cette décision.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

Signature

Lettre pour accorder une procuration ponctuelle