Monsieur Prénom Nom
Adresse
Code Postal Ville
N° de dossier

Nom de la banque
Adresse
Code Postal Ville

Lieu, Date

Objet : Annulation de procuration
Lettre recommandée avec accusé de réception

Madame, Monsieur,

J’avais accordé, depuis le (précisez la date), une procuration à Monsieur (ou Madame) (précisez le nom) sur mon compte dont le numéro est le suivant : (précisez).

Je vous remercie de noter qu’à partir de ce jour, je souhaite annuler cette procuration.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

Signature

Lettre pour annuler une procuration